一般60-80%的胰腺癌患者都会有疼痛症状,当胰腺癌出现疼痛则提示病程已进入进展期,85%的患者已不适合手术切除。胰腺血管及神经十分丰富,又与腹膜后神经丛(腹腔神经丛)相邻,所以胰腺癌进展中,癌痛多见。胰头癌可造成右上腹痛,胰体尾部癌则偏左侧放射,有时亦可涉及全腹。腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差,提示肿瘤沿神经鞘向腹膜后神经丛转移。典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重,特别在夜间尤为明显,迫使病人坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛,疼痛常使病人夜间辗转不眠。内脏大神经、内脏小神经传导胃、肝胆、胰腺、肾脏等实质器官和结肠左曲以上的消化道的痛觉,因此阻断内脏大、小神经纤维的传导可有效缓解胰腺癌的顽固性腹痛和后背痛。苏大附一院疼痛科(平江院区)开展CT引导下经膈脚后双针会师法内脏大小神经毁损术,为众多胰腺癌病人解决癌痛折磨,这一微创治疗同样适用于胃癌、肝癌、胆囊癌导致的腹痛。
2015-10-25 09:40来源:苏州日报字号:张甜甜疼痛是什么?它是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征,国际疼痛研究协会把疼痛定义为“由实际或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”
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不论您纤腰若柳,或虎背熊腰,在运动或劳动中如果姿势不当,极可能一不小心就闪着腰了,剧烈的腰痛接踵而来,滋味真是不好受!那么,“闪腰”究竟是怎么回事呢?其实“闪腰”是一种民间说法,又有人称“惊腰”,属于急性腰扭伤,是一种生活中常见的外伤。是由腰背部肌肉、筋膜、骶髂关节和韧带不同程度的撕裂、出血引起的。腰部是我们脊柱中运动较灵活的部位之一,活动度仅次于颈部,可作前屈、后伸、侧弯、旋转等活动,同时还要负担一定的体重,因此,腰部软组织所承受的张力比较大,损伤的机会也较多。当我们平时粗枝大叶,在无准备或准备活动不足的情况下突然开始腰部负荷运动(如搬扛重物)或弯腰、转腰,或在劳动、运动中腰部姿势不当、用力方式不当、腰部负重太大时,常会造成急性腰扭伤。另外,一些先天畸形者,如有小关节突不对称或骶椎隐裂时,由于存在腰椎活动不协调或腰骶部韧带、肌肉薄弱,更容易发生腰扭伤。通常急性腰扭伤后立即出现下腰部或腰骶部剧烈疼痛(有些情况下损伤当时疼痛不明显,过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛),呈持续性、刀割样或撕裂样痛,活动后可加重,休息后可减轻但不能完全消除。咳嗽、大声说话、腹部用力、翻身时均可引起疼痛加重。有时疼痛也可放射到臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。同时疼痛以及受损肌肉的反射性痉挛常造成腰部僵硬,活动受限,脊柱向疼痛侧倾斜,患者甚至不能动一动身体,多双手撑腰,借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛,非常痛苦。“闪了腰”该怎么办?您一旦闪了腰,正确、及时地处理即可迅速帮您减轻痛苦,加快康复,又可避免或减轻慢性腰肌劳损的发生。首先,适当的休息是必不可少的。一定选择卧硬板床休息,腰下可垫一薄枕,以保持腰椎前凸的生理弧度,使腰部肌肉呈松弛休息状态,以利于损害部位的康复。尽量避免可能引起疼痛加重的动作。严重者需要两周左右的休息。急性腰扭伤后1~2天内应用冷敷法用毛巾冷敷腰部,促使破裂小血管收缩止血。 3~4天后可进行热敷等理疗促进血肿吸收。去医院疼痛科检查明确诊断,排除骨折、椎间盘突出,并接受局部注射治疗或肌筋膜触发点治疗是合适的处理,对急性腰扭伤,腰部椎间阻滞十字注射疗法、腰肌触发点针刺治疗可产生较好的疗效。通常1至4次为一疗程,有的患者1次治疗即愈。也可根据情况选用消炎镇痛药,如布洛芬、塞来西布等,剧烈疼痛时也可选用麻醉性镇痛药。局部理疗(如超声波、红外线、脉冲电波)和手法推拿、拔火罐、等也能缓解急性腰扭伤症状,同时也可配合使用狗皮膏、虎骨膏等。值得一提的是如“闪腰”病情较重,或出现小腿或足部的疼痛、麻木及伴随其它症状时,都应及时去医院检查排除骨折、椎间盘脱出等情况,更不宜随便行推拿治疗,以免损伤加重。小贴士:如何预防急性腰扭伤?1、注重腰背肌锻炼,经常做“拱桥”(仰卧,以头、肩、足为支点,胸腰向上挺起)或“燕飞”(俯卧,以胸腹为支点,让头、肩、下肢抬起)动作。2、掌握正确的劳动姿势,扛、抬重物时要尽量使胸、腰部挺直,髋膝部屈曲,起身应以下肢用力为主,站稳后再迈步。3、加强劳动保护,在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时,应使用护腰带,以协助稳定腰部脊柱,增强腹压,增强肌肉工作效能。4、注意劳逸结合,尽量避免做力不从心的重体力活,避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。5、老年人注意补钙,防止骨质疏松发生。本文系金晓红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
您听说过颈源性头痛吗?过去,很多人认为头痛就是头部的器官或神经、血管出了毛病,因此总在头部作各种检查找原因,治疗上“头痛医头,脚痛医脚”。然而相当一部分头痛病人往往既找不到原因,也得不到有效治疗。究其原因就是大家忽略了在颈部找原因。其实,不少人得的是颈源性头痛。由于其症状主要在头部,而病因却是颈部的神经受刺激,在临床上有很大的隐蔽性,有“声东击西”的特性,所以往往不被人们所认识。什么是颈源性头痛?颈源性头痛是一种发病率较高的头痛,与颈部神经受刺激直接相关,多由颈椎病或颈椎的急慢性损伤引起,因此又被称为颈椎源性头痛。颈椎的退行性变或外伤及颈部肌肉的持续痉挛使由颈髓发出上行至头的神经发生无菌性炎症、水肿或受卡压而缺血,进而引发头痛。颈源性头痛自1983年在美国被提出后,1990年得到了国际头痛学会的认可,目前已广泛的被临床医师所接受。颈源性头痛的特征是怎样的?颈源性头痛的女性发病率明显高于男性,有研究认为可能与女性神经纤维密度较男性高,她们的痛阈较低,对痛觉更为敏感有关,也可能与女性的心理反应比较敏感有关。颈源性头痛早期临床表现为后枕部和耳后下 部不适感,闷胀或酸痛感,并逐渐地扩展到头顶、太阳穴、眼眶。随着病情进展,疼痛的程度逐渐加重,头疼会持续性存在,缓解期缩短。患者多描述为跳动性、爆炸性、紧缩性疼痛等等。有的还伴有恶心呕吐,严重的甚至晕厥。同时,这类病人多伴有脖子上部的不适、疼痛感,仔细检查,颈部多有压痛点。如何治疗颈源性头痛?颈源性头痛的传统治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术治疗手段为主。但是,由于发生颈源性头痛的主要原因在颈部,治疗手段不当就可能造成颈椎、颈髓、肌肉等严重损伤,加速疾病进程,甚至危及生命,因此接受治疗一定要到正规医院进行。 近年来,局部神经阻滞疗法已在临床上得到广泛应用,临床疗效显著。它将消炎镇痛药直接注射到受累神经周围,可使药物在局部充分发挥作用,减轻和消除软组织炎症,改善局部血液循环,进而缓解或根除颈源性头痛。对于发病时间长、头痛顽固者,则可进行微创介入镇痛手术治疗。另外,颈椎的病变除了能引起颈源性头痛外,通常还能引发肩部、上肢的一些症状,如反复发作的“肩周炎”,上肢的麻木、疼痛、无力,有的人还会出现与头部运动相关的眩晕等,如果您出现了类似的症状,请关注您的颈椎。小贴士:如何预防颈源性头痛?1、保持良好的工作姿势。避免长时间的低头作业,经常变换姿势,坚持做工间操。2、选择合适的枕头,养成良好的睡眠体位习惯。睡眠中应保持合适的体位,使颈椎既不前屈,也不侧弯,保持适当的后伸位,因此枕头选择有一定讲究。习惯仰卧的人:可选枕头中间稍扁,颈部着枕处略高者,枕头被头压缩后颈部枕头高度应与自己拳头高度相当。习惯侧卧的人:枕头高度宜与自己的一侧肩宽一致。3、学会防护头颈部。在坐车和乘飞机时,注意佩戴安全带,适当使用垫枕,以减少头颈部撞伤和挥鞭样损伤的发生;一旦发生头颈部外伤,及时使用颈托,尽量避免颈部活动,采取正确的搬动形式。4、及时治疗头颈部急性损伤。在急性损伤期,应注意保持卧床休息,采用颈托等用具进行颈部制动保护,必要时还可口服去痛片等药物消炎镇痛,尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。5、避免过度脑力劳动和长期精神紧张。过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征,也是颈源性头痛发作的重要诱因。因此,注意劳逸结合和经常调整心理状态对控制颈源性头痛很有意义。本文系金晓红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、出现疼痛预示着癌症进展已到晚期,只有晚期癌症病人才会出现剧烈疼痛。癌症的任何阶段都可能发生疼痛。甚至在治疗过程中或一些治疗方法本身也可能引发或增加疼痛的发生,如化疗后外周神经痛、放疗后放射性神经炎、手术后慢性切口痛等。只不过在晚期癌症病人当中,疼痛发生的比例相对较高。2、杜冷丁是一个最适用于癌痛病人的安全有效的镇痛药。杜冷丁并不适用于癌痛治疗。首先,它镇痛强度不如吗啡,只有吗啡的1/10;其次,作用时间较短,一天内需要反复多次注射,非常容易成瘾。而目前临床普遍应用的阿片类药物控释剂、缓释剂、贴皮剂不但镇痛强度好,作用时间又比较长,应用方便、简单,安全。第三,杜冷丁进入体内后代谢产物中枢神经毒性大,半衰期长,反复大量使用必然造成体内蓄积,出现神经中毒症状。所以世界卫生组织、国家卫生部已将杜冷丁列为癌痛治疗不推荐药物,而力推吗啡,尤其是晚期癌痛的治疗。3、癌痛能忍就忍,剧烈时才考虑用镇痛药。有人认为“是药三分毒”,所以痛了就咬紧牙关能忍就忍,不愿意使用镇痛药。殊不知长时间的疼痛不得到有效治疗,容易导致交感神经功能紊乱,出现局部或全身性的痛觉过敏、痛觉超敏,甚至造成难治性疼痛,反而加大疼痛治疗难度,增加镇痛药物用量。4、害怕成瘾而拒绝使用吗啡等阿片类镇痛药“使用吗啡就等于是吸毒,两回三回就上瘾了。”正是这种错误观念使许多疼痛病人拒绝吗啡。临床实践证明:躯体存在疼痛时,即便是长期、大剂量使用吗啡也不容易成瘾。疼痛原因解除了,不痛了,逐步停药是完全可以的。目前临床上使用越来越多的阿片缓释片、控释片、外贴剂,不但维持镇痛时间长,且药物在身体内保持的浓度既稳定又相对较低,更有效降低了成瘾性的发生。5、吗啡使用剂量越来越大就是成瘾了。吗啡治疗癌痛过程中使用时间长了剂量可能会逐渐增加,但这并不意味着一定成瘾了。剂量的增加通常有两个原因造成:1、肌体对药物产生了耐受,即通常所说的耐药,并不是真正的成瘾;2、疼痛程度增加了,所需要的镇痛药量增加了。6、一旦使用吗啡便需要终身使用躯体疼痛状态下合理使用吗啡并不容易成瘾。而且癌痛病人使用吗啡后,疼痛因为手术、放疗等解除了就可以逐渐停药。当吗啡日剂量减到30mg-60mg是就可以直接停药。当疼痛再次出现时也仍然可以再次使用吗啡,大可不必担心“戒不掉”或“不起作用”。7、因为恶心、呕吐拒绝使用吗啡等阿片类药物。大部分人开始使用吗啡等阿片类止痛药时都会出现轻重不一的恶心、呕吐、头晕等副作用,特别敏感的人甚至觉得这些副作用本身比疼痛更难以忍受,因而从此拒绝使用这类药物。事实上,像恶心呕吐、头晕这类副作用是阿片类药的短期副作用,一般病人使用数日后(3-7日)就会逐渐减轻、消失,所以病人只要渡过这一小段时间就好了。8、用吗啡治疗癌痛效果不好就没办法了。吗啡等强阿片类镇痛药是最主要的最常用的癌痛治疗药物,但它们治疗疼痛也不是万能的。比如病理性神经痛这一类疼痛吗啡的效果就不理想。而癌痛常常是一类混合型疼痛,往往合并有病理性疼痛的存在,这时很可能出现吗啡使用效果不佳,或使用剂量增加很快的情况。这时加用一些针对病理性神经痛的药物或选择性使用神经介入治疗常常可以起到意想不到的效果。本文系金晓红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
疼痛与生俱来,甚至伴随生命的全过程,其人群发生率高达30%以上,严重影响着人们的生活与工作。长期以来,人们对疼痛的认识比较片面,认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失,所以众多患者忍受着疼痛的折磨。实际上,多数慢性疼痛不仅仅是一种症状,有的慢性疼痛本身就是一种疾病,例如三叉神经痛、带状疱疹后疼痛等。疼痛本身就是病,治好了疼痛,病也就好了。慢性疼痛作为一种病症,已引起全世界的高度重视,世界疼痛大会将疼痛确认为继体温、脉搏、呼吸和血压之后的“人类第5大生命指征”。为普及疼痛医学知识,提高疼痛诊疗水平,配合国际疼痛学会10月19日“世界镇痛日”和10月19日-25日中华疼痛学会“中国镇痛周”主题,10月23日下午,苏大附一院疼痛科在平江院区门诊大厅举行了义诊咨询活动。今年“世界疼痛日”的主题是“关注关节疼痛”,本次义诊活动也紧紧围绕这一主题,开展涵盖各类疼痛病状的咨询、一般筛查、诊断、医学知识的普及等,旨在重视疼痛,消除疼痛。麻醉疼痛科主任金晓红携手刘思兰、王丽娜副主任医师等参加此次义诊和咨询,疼痛科护士长、主管护师积极参与和协助本次义诊活动,现场协助医生义诊的同时还开展了免费量血压的活动,进行了分诊发号、患者信息登记、开展健康知识宣教,维持现场秩序等。此次义诊得到了广大患者的积极响应,60多位患者和家属在现场接受了疼痛相关的义诊和咨询。本次义诊活动得到了广大市民的称赞。金主任说:我们希望通过义诊宣传活动,可以有效地改善人们长期以来对疼痛的片面认识,指导更多的疼痛患者科学就医,重视疼痛,消除疼痛。另外,也希望能唤起更多的人对疼痛的关注,帮助众多正在忍受疼痛折磨的患者早日减轻和消除疼痛。目前我院疼痛科具有门诊标准诊室2间,诊疗室2间(门诊1楼C区);独立病区1个,共36张床位(主楼东6区)。已稳步开展了一系列疼痛科特色治疗技术和先进的微创治疗技术。包括各类神经阻滞和毁损技术(外周神经、三叉神经半月节及分支、颈胸腰脊神经、颈胸腰交感神经、内脏神经丛)、神经射频热凝和调理技术、关节腔穿刺、椎间盘微创介入(臭氧、射频、等离子、胶原酶)、鞘内程控药物输注泵植入、鞘内药物输注通道和皮下注药港植入、硬膜外药物持续输注、脊髓造影、静脉泵持续输注镇痛技术、体外冲击波治疗技术、银质针经皮骨肌肌附着点粘连松解技术、冻结肩关节粘连手法松解技术、臭氧大自血技术。
痛风是由于体内嘌呤代谢障碍导致血中尿酸持续升高,尿酸结晶在关节腔或身体其他组织析出所引起的疾病,表现为反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质